Τι είναι το Triplex καρδιάς;
Το έγχρωμο Triplex καρδιάς αποτελεί μια απλή εξέταση της ανατομίας της καρδιάς και της λειτουργικότητάς της. Γίνεται με τη βοήθεια υπερηχογράφου και γέλης (τζελ) το οποίο εφαρμόζεται στον θώρακα, σε διάφορα σημεία γύρω από την θέση της καρδιάς. Η πολύ σημαντική αυτή εξέταση δείχνει τη δομή της καρδιάς, δηλαδή τα μέρη από τα οποία αποτελείται, τις διαστάσεις τους, τις βαλβίδες της καρδιάς (στένωση ή ανεπάρκεια βαλβίδας), αν υπάρχει υγρό γύρω από την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή), τη δύναμη με την οποία λειτουργεί ο καρδιακός μυς (συσταλτικότητα) και φυσικά, αν υπάρχει μάζα, όπως θρόμβος ή όγκος στην καρδιά.
Το υπερηχογράφημα καρδιάς (ή υπερηχοκαρδιογράφημα ή υπέρηχος, όπως συνηθίζεται να λέγεται) αποτελεί λοιπόν μία απαραίτητη εξέταση για οποιαδήποτε ηλικία, είτε για προληπτικούς λόγους, είτε για τον έλεγχο και την πορεία κάποιων καρδιολογικών νοσημάτων.
Πόσο σημαντική εξέταση είναι το triplex καρδιάς;
Η εξέταση αυτή είναι σημαντική στα παιδιά της σχολικής ηλικίας, πριν την ένταξή τους σε οργανωμένα προγράμματα άσκησης και ιδιαίτερα σε παιδιά που κάνουν πρωταθλητισμό, αλλά φυσικά, είναι απαραίτητη για την τακτική παρακολούθηση ασθενών με συγκεκριμένα καρδιολογικά νοσήματα, όπως η αρτηριακή υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, οι βαλβιδοπάθειες ή η περικαρδίτιδα.
Πότε και πού εφαρμόζονται οι νεότερες υπερηχοκαρδιογραφικές τεχνικές;
Οι νεότερες τεχνικές υπερήχων καρδιολογίας εφαρμόζονται από καρδιολόγους που έχουν εξειδικευθεί σε ειδικά αναγνωρισμένα κέντρα, με την προϋπόθεση ότι διαθέτουν μηχανήματα νέας τεχνολογίας, που παρέχουν τον εξειδικευμένο αυτό έλεγχο. Παρέχουν την καλύτερη απεικόνιση της παραμόρφωσης (κίνησης) του μυός της καρδιάς και των επιμέρους τμημάτων της, με αποτέλεσμα να λαμβάνει ο γιατρός καλύτερες πληροφορίες για πολλά σημαντικά στοιχεία της καρδιακής λειτουργίας, τα οποία δεν μπορούν να ελεγχθούν με ακρίβεια με τις απλές τεχνικές, όπως με το έγχρωμο triplex καρδιάς.
Συγκεκριμένα, οι νεότερες τεχνικές υπερήχων καρδιολογίας βοηθούν στην ακριβέστερη εκτίμηση:
- Της διαστολικής δυσλειτουργίας (παθολογία που εμφανίζεται σε ηλικιωμένους, σε υπέρβαρους ανθρώπους, αλλά και σε άλλα νοσήματα όπως τις μυοκαρδιοπάθειες).
- Τον έλεγχο του ποσοστού της καρδιάς που έχει υποστεί έμφραγμα.
- Τον έλεγχο πιθανής ισχαιμίας της καρδιάς, δηλαδή μειωμένης αιμάτωσης σε κάποιο τοίχωμα του καρδιακού μυός, λόγω στένωσης σε αγγείο που το αιματώνει (στεφανιαία νόσος).
- Των φλεγμονωδών διεργασιών που μπορεί να έχει υποστεί ο καρδιακός μυς (μυοκαρδίτιδα), όπως μετά από ιογενή ή μικροβιακή λοίμωξη.
- Υποκλινική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, δηλαδή την ύπαρξη της κακής συσταλτικότητας της καρδιάς, η οποία όμως δεν είναι ορατή με το μάτι και την απεικόνιση στο απλό triplex, όπως μπορεί να εμφανισθεί σε υπερτασικούς ασθενείς, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
- Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Στους ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα, τα αντινεοπλασματικά φάρμακα (χημειοθεραπείες) μπορεί να μειώσουν τη δύναμη του καρδιακού μυός και αυτός είναι ο λόγος που γίνεται η εξέταση του triplex προ της έναρξης της θεραπείας, αλλά και κατά τη διάρκειά της. Οι δείκτες των νεότερων τεχνικών βοηθούν στην εγκειρότερη ανίχνευση μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας, κάτι το οποίο θα το δούμε σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, αν το παρακολουθούμε μόνο με απλό έγχρωμο triplex καρδιάς. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο η απλή εκτίμηση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας δεν αρκεί για την παρακολούθηση αυτών των ασθενών, αλλά χρειαζόμαστε άλλους δείκτες, όπως το strain της αριστερής, αλλά και της δεξιάς κοιλίας (έλεγχο δεικτών παραμόρφωσης του καρδιακού μυός).
- Σε βαλβιδοπάθειες, η χρήση των νεότερων τεχνικών καρδιολογίας αναδεικνύει ασθενείς που θα πρέπει να υποβάλλονται εγκειρότερα σε επέμβαση διόρθωσης (ανεπάρκεια ή στένωση βαλβίδας), με αποτέλεσμα την καλύτερη έκβαση, καθώς η διόρθωση λαμβάνει χώρα πριν επέλθει η καρδιακή ανεπάρκεια.
- Στην ακριβέστερο έλεγχο λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας, σε παθήσεις όπως η πνευμονική υπέρταση, αλλά και διάφορες άλλες. Η δεξιά κοιλία δεν μελετάται σωστά πάντα, με το απλό έγχρωμο triplex καρδιάς. Δυστυχώς όμως, η δεξιά κοιλία όταν δυσλειτουργεί προκαλεί οιδήματα κάτω άκρων, αλλά και σε άλλα σημεία στον οργανισμό, τα οποία όταν εμφανιστούν, συνήθως ο ασθενής μας είναι σε προχωρημένο στάδιο μιας νόσου.
- Ανίχνευση ροής του βασικού αγγείου της καρδιάς, του προσθίου κατιόντα κλάδου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας (LAD) και τη μελέτη του μετά από χορήγηση φαρμάκου. Με τον τρόπο αυτό (μέτρηση εφεδρείας ροής LAD) μελετάται το ενδεχόμενο ύπαρξης στένωσης στο αγγείο.
- Μελέτη ισχαιμίας του μυοκαρδίου με χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών, που κοπώνουν την καρδιά. Ενώ ο ασθενής είναι ξαπλωμένος, μέσω περιφερικής φλέβας χορηγείται φάρμακο, το οποίο αυξάνει τους παλμούς της καρδιάς. Ο ιατρός ταυτόχρονα εξετάζει, μέσω υπερήχου, την κίνηση των τμημάτων της καρδιάς, με τη χρήση και νεότερων τεχνικών και μπορεί να αντιληφθεί μειωμένη αιμάτωση κάποιου τμήματος. Από την εξέταση αυτή μπαίνει η υποψία στεφανιαίας νόσου, δηλαδή ύπαρξης στένωσης σε κάποιο αγγείο της καρδιάς. Η εξέταση αυτή λέγεται δυναμική υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη (stress echo) και βοηθάει στην έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου.
