Τι είναι η στεφανιογραφία;
H στεφανιογραφία είναι μια διαγνωστική εξέταση που πραγματοποιείται από την μηριαία ή την κερκιδική αρτηρία, προκειμένου να απεικονιστούν τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς.Η σοβαρή στένωση των αγγείων αυτών ευθύνεται για στηθαγχικά ενοχλήματα και αρρυθμίες, ενώ η απόφραξη τους για το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Πώς γίνεται η εξέταση στεφανογραφίας;
Πριν την επέμβαση ο ασθενής πρέπει να είναι νηστικός να έχει προηγηθεί εργαστηριακός έλεγχος, καρδιογράφημα και υπερηχογράφημα καρδιάς.
Ο ασθενής είναι κατά τη διάρκεια της εξέτασης ξύπνιος. Αρχικά γίνεται τοπική αναισθησία στο δέρμα και ακολουθεί η εισαγωγή του θηκαριού και διαμέσου αυτού η προώθηση υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο των ειδικών συρμάτων και καθετήρων μέχρι το στόμιο των στεφανιαίων αγγείων. Στη συνέχεια ακολουθεί η έγχυση σκιαγραφικού υγρού και η απεικόνιση των αγγείων και της ανατομίας τους. Σε περίπτωση που παρατηρηθεί κάποια σοβαρού βαθμού στένωση σε ένα ή περισσότερα αγγεία ακολουθεί η διενέργεια αγγειοπλαστικής «μπαλονάκι» με ή χωρίς stent.
Τελικώς, ακολουθεί η αφαίρεση των καθετήρων και η συμπίεση του σημείου για μερικές ώρες. Ο ασθενής σε περίπτωση που δεν χρειασθεί η τοποθέτηση stent λαμβάνει το εξιτήριο σε 3 με 4 ώρες ενώ αν γίνει αγγειοπλαστική την επόμενη ήμερα.
Τι είναι το μπαλονάκι;
Όταν ο γιατρός εντοπίσει βλάβη- στένωση του αγγείου- θα πρέπει να εκτιμήσει τη βαρύτητα της βλάβης αυτής και αν είναι σημαντικού βαθμού, συνήθως >70%, «την ανοίγει» με ένα μπαλονάκι. Η ιδέα είναι απλή: Μέσω του ίδιου καθετήρα που εγχύθηκε το σκιαγραφικό, προωθεί ένα σύρμα- οδηγό. Πάνω απ’ αυτό το σύρμα που θα λειτουργήσει σαν «ράγα», θα περάσει ένας καθετήρας που φέρει στην κορυφή του ένα μπαλονάκι. Είναι μια «κοινή φούσκα» που περιβάλλεται από ένα πλέγμα, το stent. Όταν το μπαλονάκι φτάσει στο ύψος της βλάβης (αυτό φαίνεται ακτινοσκοπικά, δηλαδή με μηχάνημα παρόμοιο με αυτό των ακτινογραφιών, μόνο που στην προκειμένη περίπτωση «τραβάει βίντεο» αντί για στατικές εικόνες), συνδέεται το μπαλονάκι με μια τρόμπα και ο γιατρός το φουσκώνει σε συγκεκριμένες ατμόσφαιρες πίεσης σύμφωνα με το μέγεθός του και τις οδηγίες του κατασκευαστή. (Το μπαλόνι δεν φουσκώνει με αέρα, ώστε σε περίπτωση που το μπαλονάκι σπάσει, να μην προκαλέσει επιπλοκές όπως πχ εμβολές. Καθώς το μπαλόνι φουσκώνει, πολτοποιεί την πλάκα που προκαλεί τη στένωση, «λιώνοντάς» την πάνω στα τοιχώματα του αγγείου. Για να αποφευχθεί δε η επαναστένωση της βλάβης, στην περιοχή εναποτίθεται το stent που περιέβαλλε το μπαλόνι πριν φουσκώσει.
Στη συνέχεια το μπαλόνι ξεφουσκώνει και το σύστημα αποσύρεται. Στην περιοχή παραμένει το μεταλλικό πλέγμα (stent) που συγκρατεί την πολτοποιημένη πλάκα στα τοιχώματα του αγγείου και παράλληλα απελευθερώνει βραδέως φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη της πλάκας (νέας γενιάς stent).
Πότε πρέπει να γίνεται η στεφανιογραφία;
– Σε στηθαγχικό πόνο
– Στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
– Σε δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας
– Σε Αρρυθμίες
– Σε θετικό για ισχαιμία τεστ κοπώσεως, σπινθηρογράφημα, μαγνητική καρδιάς η stress echo
– Προεγχειρητικά πριν από επεμβάσεις καρδιάς
